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                      2019年临床助理医师考试每日一练及答案解析(17)

                      2019-03-20 08:51:01| 来源: 山西中公教育

                      >>>近期山西公职考试信息汇总

                      1、新生儿期接种的疫苗应是()

                      A.卡介苗

                      B.流感疫苗

                      C.麻疹疫苗

                      D.脊髓灰质炎疫苗

                      E.百白破疫苗

                      【答案】:A

                      【解析】:新生儿期是指自胎儿娩出脐带结扎时开始至28天之前。国家免疫程序规定:此期间需要接种卡介苗和乙肝疫苗,所以选A。

                      2、1岁内婴儿乙肝疫苗接种时间为()

                      A.出生时、1个月、3个月

                      B.出生时、1个月、6个月

                      C.2个月、3个月、4个月

                      D.3个月、4个月、5个月

                      E.4个月、5个月、6个月

                      【答案】:B

                      【解析】:小儿出生时、1个月、6个月分别接种一次乙肝疫苗,周岁时复查,如果免疫成功,3~5年加强;免疫失败者,重复基础免疫一般无反应,个别局部轻度红肿、疼痛,很快消失。所以选B。

                      3、患者女,20岁。反复高热伴游走性关节痛,口腔干燥、溃疡,脱发月余,化验尿蛋白++,颗粒管型5个/HP,间断有血尿,类风湿因子1:20(+),抗SSA抗体阳性,抗双链DNA抗体阳性。诊断首先考虑()

                      A.风湿性关节炎

                      B.慢性肾盂肾炎

                      C.系统性红斑狼疮

                      D.慢性肾小球肾炎急性发作

                      E.干燥综合征

                      【答案】:E

                      【解析】:干燥综合征临床表现主要为:口干燥症:口干,猖獗性龋齿,腮腺炎,舌痛,舌面干、裂,舌乳头萎缩。干燥性角结膜炎等。还会有其他系统表现,如皮肤、骨骼肌肉、肾、呼吸系统、消化系统等病变。实验室检查:抗SSA、抗SSB抗体对诊断有意义,前者敏感性高,后者特异性较强,有系统性损害的患者两者阳性率更高。故本题答案选E。

                      4、单纯性甲状腺肿是指()

                      A.甲状腺弥漫性肿大

                      B.甲状腺结节性肿大

                      C.吸碘率正常的甲状腺肿大

                      D.甲状腺功能正常的甲状腺肿大

                      E.外伤引起的甲状腺肿大

                      【答案】:D

                      【解析】:单纯性甲状腺肿是指甲状腺肿大,而甲状腺功能正常,多由环境缺碘引起。答案为D。

                      5、患者女,50岁。类风湿关节炎病史7年,治疗不正规。近3个月来感双手指关节痛加重,晨僵约1小时。查体:双手第2~4掌指关节(MCP2~4)肿胀、左手第1~4近端指间关节(PIP1~4)肿胀,压痛明显,右手PIP2和PIP3肿胀伴压痛,双侧腕关节肿胀并屈伸明显受限。双手X线提示骨质疏松,双腕关节各骨融合,双手掌指关节和近端指间关节间隙变窄。

                      此患者的治疗方案中,除非甾体抗炎药对症治疗外,应该首选的慢作用抗风湿药是()

                      A.糖皮质激素

                      B.柳氮磺吡啶

                      C.雷公藤总苷

                      D.金诺芬

                      E.甲氨蝶呤

                      【答案】:E

                      【解析】:本例不同部位的关节病变分别为Ⅰ、Ⅱ、Ⅳ期,其中Ⅳ期病变药物治疗无效。其Ⅰ、Ⅱ期病变的治疗首选"非甾体抗炎药+改变病情抗风湿药",改变病情抗风湿药一般首选甲氨蝶呤,它有修复骨破坏的作用。柳氮磺吡啶、雷公藤总苷、金诺芬虽然都属于改变病情抗风湿药,但都不是首选药物。轻症病例一般都不使用糖皮质激素,因长期使用副作用严重。故答案为E。

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