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                      2019年临床助理医师考试每日一练及答案解析(15)

                      2019-03-20 08:47:35| 来源: 山西中公教育

                      >>>近期山西公职考试信息汇总

                      1、引起恶性疟疾发作不规则的主要原因是()

                      A.恶性疟原虫侵犯各期红细胞

                      B.潜伏在肝脏中的裂殖子侵犯红细胞

                      C.恶性疟原虫在红细胞内发育时间不一致

                      D.粘附在血管内的疟原虫再度侵犯新的红细胞

                      E.疟原虫释放毒素

                      【答案】:C

                      【解析】:恶性疟疾发作不规则的主要原因为原虫裂殖体成熟时间不一,疟疾发作时间随之而异

                      2、可通过母婴传播的传染病是()

                      A.甲型病毒性肝炎

                      B.艾滋病

                      C.流行性乙型脑炎

                      D.疟疾

                      E.狂犬病

                      【答案】:B

                      【解析】:艾滋病传播途径:性接触、血液和母婴

                      3、确诊流行性乙型脑炎常检查的抗体是()

                      A.特异性IgM抗体

                      B.血凝抑制抗体

                      C.血凝素抗体

                      D.中和抗体

                      E.补体结合抗体

                      【答案】:A

                      【解析】:疑似或者临床诊断基础上,一个月内未接种过乙脑疫苗者,血或者脑脊液中抗乙脑病毒IgM抗体阳性者可确诊。

                      4、1患儿5岁,8月10日开始发热,头痛,恶心呕吐1次,次日稀便3次,精神不振,抽搐1次。体检:急性热病容,嗜睡状,颈强(+),克氏征(+)。WBC15.2×10/L,脑脊液为无色透明,白细胞100×10/L,中性80%。

                      该患儿哪种诊断的可能性最大?()

                      A.中毒性菌痢

                      B.流行性脑脊髓膜炎

                      C.结核性脑膜炎

                      D.流行性乙型脑炎

                      E.化脓性脑膜炎

                      【答案】:D

                      【解析】:夏季发病,发热,有明显的神经系统症状和体征,脑脊液细胞数轻度升高,应诊断为乙脑。血常规白细胞增高也是乙脑的特点。

                      5、代表乙肝病毒(HBV)复制最重要的血清指标是()

                      A.HBsAg(+)

                      B.HBeAg(+)

                      C.抗HBc(+)

                      D.抗HBs(+)

                      E.抗HBe(+)

                      【答案】:B

                      【解析】:核心内含HBV DNA、DNA聚合酶、核心抗原(HBcAg)和e抗原( HBeAg),为病毒复制的主体,因此要想了解HBV复制状况及传染性强弱,就看核心物质的变化。

                      ①HBV复制时,其DNA含量会显著增加,因此临床上常采用HBV DNA定量作为HBV复制和传染性强弱的灵敏指标,但未出现在所给5个答案项中;

                      ②HBV复制时,HBcAg和HBeAg均会增加。但由于HBcAg表达于肝细胞内,血清中不能检测出游离的HBcAg,故临床价值不大。因此HBeAg也就成为目前临床上反映HBV复制和传染性较好的指标,HBeAg阳性表示HBV复制活跃且有较强传染性;

                      ③由于HBsAg存在于病毒包膜,不是病毒复制的主体,因此比不能反映HBV的复制状况和传染性。HBsAg阳性反映HBV现症感染;

                      ④虽然血清中不能检测出HBcAg,但由于HBcAg的抗原性很强,感染HBV后机体会很快产生特异性抗体,包括抗HBc 1gM和抗HBc 1gG。单纯抗HBc IgM阳性表示新近感染;单纯抗HBc IgG阳性表示既往感染;两种都阳性表示慢性感染现在急性发作;

                      ⑤抗HBe阳性表示机体产生了对HBV的免疫清除作用,病毒复制减弱、传染性降低;

                      ⑥HBsAg虽然然没有传染性,但也有抗原性。抗HBs为保护性抗体,阳性表示机体对HBV有免疫力。

                      这些指标的临床意义是重点,也是难点,请牢固掌握,常考。

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