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                      2019年临床助理医师考试每日一练及答案解析(12)

                      2019-03-20 08:42:49| 来源: 山西中公教育

                      >>>近期山西公职考试信息汇总

                      1、患者男,48岁。建筑工人,5年前曾在马达加斯加援外工作2年。乏力、消瘦、低热、腹泻二月余。查体:T37.8℃,P82次/分,R19次/分,BP112/72mmHg。舌苔两侧缘有白斑,颈部、腋下淋巴结肿大,腹部皮肤可见大小不一的疱疹。化验:WBC4.O×10/L,N70%,L30%,Hb98g/L。尿常规:尿蛋白(++),便常规:稀,白细胞2~3个/高倍视野。该患者可能性较大的诊断是()

                      A.肺结核

                      B.流行性出血热

                      C.艾滋病

                      D.慢性痢疾

                      E.淋巴结炎

                      【答案】:C

                      【解析】:患者曾在马达加斯加援外工作2年,同时患者全身各个检查均有异常,故可考虑为艾滋病。A、B、D、E不会出现全身各处检查都有异常。答案为C。

                      2、患儿男,12岁。轻度乏力,腹胀,丙氨酸氨基转移酶450U/L,抗-HAVlgM(+),抗-HBs(+),总胆红素10μmol/L,诊断应为()

                      A.急性乙型肝炎

                      B.急性黄疸型肝炎甲型

                      C.急性无黄疸型肝炎甲型

                      D.甲肝病毒携带者

                      E.急性戊型肝炎

                      【答案】:C

                      【解析】抗-HAVIgM(+),抗-HBs(+),可诊断为甲型肝炎,患者轻度乏力、腹胀,故可诊断为无黄疸型甲型肝炎。急性无黄疸型肝炎除无黄疸外,其他临床表现与黄疸型相似。无黄疸型发病率远高于黄疸型。无黄疸型通常起病较缓慢,症状较轻,主要表现为全身乏力,食欲下降,恶心,腹胀,肝区痛,肝大,有轻压痛及叩痛等。恢复较快,病程多在3个月内。有些病例无明显症状,易被忽视。答案为C。

                      3、患儿男,4岁。高热、腹痛、腹泻1天,为黏液脓血便,伴里急后重,反复惊厥,逐渐出现昏睡、神志不清,病前吃过未洗黄瓜。最有可能的诊断是()

                      A.伤寒

                      B.肠结核

                      C.急性细菌性痢疾

                      D.大肠杆菌肠炎

                      E.流行性乙型脑炎

                      【答案】:C

                      【解析】:痢疾杆菌随患者或带菌者的粪便排出,通过污染的手、食品、水源或生活接触,或苍蝇、蟑螂等间接方式传播,最终均经口入消化道使易感者感染。中毒性菌痢多见于2~7岁体质好的儿童,表现为发冷、发热、腹痛、腹泻,伴里急后重。腹痛以左下腹为主,呈阵发性,大便后减轻。大便每日十几次至几十次,典型者为黏液脓血便伴有里急后重感。故本题选C。

                      4、男,32岁。腹泻3个月,大便每日7~10次,稀便,无脓血及黏液。有吸毒史2年。查体:T 37.5℃,消瘦,神志清楚,肛门周围可见疱疹。实验室检查:粪便镜检偶见白细胞。为明确诊断,最重要的检查是()

                      A.抗单纯疱疹病毒IgM

                      B.抗EBVIgM

                      C.结核抗体

                      D.抗CMV IgM

                      E.抗HIV

                      【答案】:E

                      【解析】:患者有长期吸毒史,并有肛门周围疱疹,腹泻应该考虑有无艾滋病感染的情况

                      5、脑脊液外观毛玻璃样,白细胞(50~500)×10/L,以淋巴细胞为主,糖和氯化物明显降低,蛋白显著升高的是()

                      A.病毒性脑炎

                      B.流行性脑脊髓膜炎

                      C.结核性脑膜炎

                      D.流行性乙型脑炎

                      E.化脓性乙型脑炎

                      【答案】:C

                      【解析】:结核性脑膜炎的脑脊液检查常表现为压力增高,无色透明或毛玻璃样,白细胞(50~500)×10/L,以淋巴细胞为主,糖和氯化物明显降低,蛋白显著增高(1~3g/L)。题1答案为C。流行性脑脊髓膜炎是由脑膜炎奈瑟菌引起的急性化脓性脑膜炎,因此脑脊液检查常表现为化脓性炎:脑脊液压力增高,外观浑浊呈米汤样、脓样,白细胞≥1000×10/L,中性粒细胞比例增加,糖及氯化物明显降低,蛋白含量升高。题2答案为B。流行性乙型脑炎是由乙型脑炎病毒引起的中枢神经系统传染病,脑脊液检查常表现为病毒性:外观无色或微浑浊,压力增高,糖正常或偏高,氯化物正常。

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